זכויות מבוגרים מטופלים

מבוגרים חולי גושה מטופלים (מטופלים חדשים או בני נוער מטופלים שעברו את גיל 18) זכאים, בתנאים מסוימים, לסיוע בתהליך שיקום מקצועי באמצעות הביטוח הלאומי.

בדף המידע ריכזנו עבורכם את המידע המעודכן בנושאי הזכויות, התהליך וההטבות (הסכומים המפורטים במידע נכונים ליום פרסומו). המידע מיועד לחולים מטופלים שאינם סובלים מבעיות נוספות, כמו בעיות עצם וכו'. חולים הסובלים מתסמינים נוספים יבדקו ותוגדר זכאותם באופן פרטני, בהתאם לחומרת המקרה.

המידע מבוסס על פרסומי הביטוח הלאומי ועל בסיס ניסיון אישי. בכל מקרה הזכות נקבעת על פי חוקי המדינה והגדרת הזכויות בביטוח הלאומי. מידע נוסף וטפסים ניתן לקבל באתר הביטוח הלאומי.

נכתב על ידי גיל פארן, העמותה הישראלית לגושה, לפרטים נוספים ניתן לפנות במייל-farang@zahav.net.il.

עדכונים יופיעו באתר העמותה  ויופצו לרשימת הדיוור האלקטרוני של העמותה.

כללי

• תשלום גמלת ילד נכה, על ידי הביטוח הלאומי, נפסקת בגיל 18 ו-3 חודשים. יחד איתה מופסקות כל יתר ההטבות שניתנו על ידי הגורמים השונים (חלק מההטבות ממשיכות להינתן עד סיום השנה)
• חולה גושה מבוגר מטופל (ללא סימפטומים מזכים נוספים) זכאי לשיקום בלבד, על ידי הביטוח הלאומי.

שיקום על ידי הביטוח הלאומי

•  חולה גושה מטופל (מבוגר "חדש" או ילד שבגר) זכאי להגיש בקשה לשיקום מקצועי על ידי הביטוח הלאומי. לשיקום מקצועי זכאי אדם, שוועדה רפואית קבעה לו נכות רפואית משוקללת לצמיתות בשיעור של 20% לפחות, והוא עדיין לא הגיע לגיל הפרישה.
• השיקום המקצועי נועד לסייע לזכאים להשתלב בעבודה בשוק הפתוח באמצעות הכשרה מקצועית והשמה בעבודה.
• עובד השיקום של לביטוח לאומי (עובד סוציאלי בהכשרתו) יוכל לייעץ בבחירת מסלוללימודים ותעסוקה, לאחר שישוחח עמך ויעמוד על שאיפותיך, כישוריך ומגבלותיך. כדי לסייע לך להשתלב בהקדם בעולם העבודה, עובד השיקום יעזור לך לבחור מקצוע שיש לו דרישה בשוק העבודה, ואפשר ללמוד אותו בפרק זמן מוגדר. בתום תקופת הלימודים וההכשרה, אם תהיה זקוק לעזרה, עובד השיקום ינסה לסייע לך גם בהשמה בעבודה.
• משך הלימודים, אופיים ומקומם ייקבעו על פי כישוריך, אחוזי הנכות שנקבעו לך וסוג המקצוע שתבחר. ניתן ללמוד את המקצוע במגוון מוסדות לימוד והכשרה מוכרים, הנמצאים בפיקוח ממשלתי (לדוגמה: משרד הבריאות, משרד התעשייה והמסחר, משרד החינוך), ומעניקים תעודה מקצועית או תואר אקדמי מוכר.
• תהליך השיקום הוא הדדי ומחייב את שיתוף פעולה שלך. חשוב לשמור על קשר קבוע עם עובד השיקום, להתמיד בתוכנית השיקום, לבצע את המטלות הלימודיות, ולגלות נכונות ומכוונות אקטיבית לעבודה.
• חולה גושה מטופל המגיש תביעה לשיקום מקצועי יזומן לוועדה רפואית. לרוב נקבע לחולי גושה נכות רפואית של50 (תהליך שיקום ניתן למי שהוכר כבעל נכות רפואית מעל 20%). 

שיקום מבוגרים

• כל מבוטח זכאי לסיוע בהכשרה מקצועית פעם אחת.
• התהליך הוא אישי ומותאם לאדם, לרצונותיו ולכישוריו.
• התהליך:
• הגשת טפסי בקשה להכרה בנכות וזימון לוועדה רפואית.
• הגשת טפסי תביעה לשיקום תעסוקתי ובדיקת זכאות (אחוזי נכות, אובדן מקצוע, נכונותלתהליך של שיקום).
  
  
• תאום תהליך השיקום ואישורו עם עובד שיקום:

• ניתן לבחון ולממש זכאות לאבחון תעסוקתי.
• קביעת מסלול לימודים (לימודים אקדמיים / לימודי מקצוע) המתאימים לכישורים וליכולת המבקש והם בעלי ישימות בשוק החופשי ומתאימים לממצאים הרפואיים.

• במהלך תקופת השיקום ישמר קשר רציף עם עובד השיקום ויש להעביר לביטוח הלאומי טפסים רלוונטיים (דו"חות נוכחות בלימודים ונסיעות, מערכת שעות, דו"ח ציונים ועוד). 
• במקרה שכבר מצויים בתהליך לימודי יש לבחון את המקרה אישית מול עובד השיקום.

זכאות לתשלומים ולהחזרים

 בתקופת ההכשרה המקצועית ישלם הביטוח הלאומי את התשלומים האלה:

• דמי שיקום (למי שאינו זכאי לקצבת נכות).
• שכר לימוד, ציוד לימודי, מכשירי לימוד ושיעורי עזר
• הוצאות נסיעה
• שכר דירה

דמי שיקום:

• דמי השיקום משולמים לזכאי הלומד 20 שעות מלאות (60 דקות) בשבוע לפחות בהכשרה מקצועית.
• דמי שיקום הינם סכום השווה לקצבת הנכות המשולמת לבעלי דרגת נכות של 100% (2,267 ש"ח לחודש).
• דמי השיקום ניתנים בתקופת הלימודים בלבד (משולמים חלקית בחודש בו אין לימודים מלאים ואינם משולמים בחופשת לימודים).
• במידה שעובדים במקביל להכשרה/לימודים יקוזז השכר מדמי השיקום בהתאם לחוק לרון.

תשלומים נוספים:

• הוצאות שכר הלימוד, עד 13,079 ₪ לשנה. כאשר שכר הלימוד גבוה יותר, נדרש להוכיח יכולת לשלם את היתרה.
• נסיעות בתחבורה ציבורית מהבית למקום הלימודים ובחזרה.
• ספרים (עד לסכום של 880 ₪ לשנה, כנגד חשבונית מס מפורטות) ומכשירי לימוד (לדוגמא ניתן לקבל מחשב נייח/נייד ומדפסת ללימודי השכלה גבוהה).
• שיעורי עזר בהתאם לצורך. קיימת תקרת השתתפות וכל מקרה נבחן לגופו.

תשלום שכר דירה:

• אם מקום הלימודים מרוחק ממקום המגורים יותר מ-40 ק"מ, לומדים לפחות שלושה ימים בשבוע ולנים מחוץ לבית, ישולמו הוצאות לינה (בהתאם לחוזה שכירות / מעונות).
• תקרת ההשתתפות הנוכחית עומדת על 1,200 ₪ לחודש.

סיוע בהשמה

• אגף השיקום מסייע לנכים להשתלב בעבודה בשוק העבודה החופשי. עובד השיקום מלווה את המשתקם בייעוץ, תמיכה והעצמה אישית, ומכין אותו לקראת הקליטה בעבודה באופן פרטני וקבוצתי. במידת הצורך עובד השיקום יפנה את המשתקם לחברת השמה, המתמחה בשילוב אנשים עם מוגבלויות בעבודה.

בברכת בריאות,
העמותה הישראלית לגושה